Dacă aveți artrită, asigurarea va plăti pentru o cadă cu hidromasaj?

Cel/Cea/Cei/Celecadă cu hidromasajare un efect calmant semnificativ asupra persoanelor cu artrită datorită imersiunii în apă caldă, jeturilor de masaj și funcției de hidroterapie. După ce mulți pacienți cu artrită cronică experimentează decompresia articulară și relaxarea musculară aduse de cada cu hidromasaj, aceștia au adesea o întrebare foarte practică: Va plăti asigurarea de sănătate pentru cada cu hidromasaj?

Acest articol va analiza sistematic răspunsul la această întrebare dintr-o perspectivă profesională. Vom explora cadrul politicii de asigurare de sănătate, definiția necesității medicale, importanța rețetelor medicale, procesul relevant de pregătire a documentelor, diferențele dintre asigurările private și cele publice și ce cheltuieli pot fi rambursate sau neacoperite.

Ce este asigurarea medicală?

Premisa pentru ca asigurarea medicală (inclusiv asigurarea medicală completă comercială, asigurarea de invaliditate, asigurarea pentru accidente de muncă etc.) să plătească cheltuielile de tratament este "necesitatea medicală". Semnificație specifică:

· Trebuie utilizat pentru diagnosticarea, tratarea sau ameliorarea simptomelor bolilor;

Tratamentul corespunzător trebuie să fie rezonabil și în conformitate cu ghidurile medicale;

· Echipamentul trebuie clasificat drept echipament medical durabil (DME).

Asigurarea medicală va plăti pentru cada cu hidromasaj?

Dacă o companie de asigurări plătește pentru un dispozitiv sau serviciu se bazează de obicei pe necesitatea medicală a acestuia. Cu alte cuvinte, o cadă cu hidromasaj poate fi acoperită de asigurare numai dacă se dovedește că are o funcție medicală clară și este un tratament recomandat de un medic.

Deci, o cadă cu hidromasaj îndeplinește definiția unui dispozitiv medical? -- Majoritatea companiilor de asigurări, pe baza unor standarde precum programul Medicare din SUA, stabilesc că doar echipamentele mici pentru apă caldă, concepute special pentru scopuri medicale, îndeplinesc standardul DME. Căzile cu hidromasaj obișnuite sunt clasificate drept produse de îngrijire personală, cum ar fi scaunele de masaj, saunele sau spa-urile de înot, și nu îndeplinesc definiția dispozitivelor medicale.

Luați ca exemple asigurarea privată de sănătate și Medicare și Medicaid federale:

1. Asigurare medicală privată (cum ar fi Blue Cross, Aetna etc.)

Majoritatea companiilor private de asigurări de sănătate nu acoperă, de obicei, direct costul integral de achiziție al unei căzi cu hidromasaj. Motivul este că un astfel de echipament este ușor de considerat un echipament de confort, mai degrabă decât un echipament medical. Cu toate acestea, unele asigurări private pot oferi rambursări sau subvenții pentru o parte din costuri atunci când sunt îndeplinite anumite condiții, cum ar fi:

· Un certificat scris de medic care să ateste că echipamentul are un efect terapeutic de neînlocuit asupra ameliorării artritei cronice;

· Furnizați un raport relevant de evaluare a nevoilor funcționale;

· Aplicați utilizând coduri standardizate de clasificare medicală (cum ar fi codurile HCPCS).

2. Medicare și Medicaid

Medicare și Medicaid sunt principalele programe publice de asigurări de sănătate din Statele Unite. În ceea ce privește Medicare, acesta acoperă în principal echipamentele medicale durabile (DME). Căzile cu hidromasaj Whirlpool nu sunt în general considerate DME, așa că, în general, Medicare nu le plătește.

Totuși, în cadrul programelor Medicaid din unele state, se fac excepții pe baza cererilor individuale în cazuri rare, în funcție de planul guvernului statului și de gravitatea stării pacientului.

Cum pot pacienții cu artrită să dovedească necesitatea medicală a unei căzi cu hidromasaj?

1. Rețeta medicului și planul de tratament

·O rețetă scrisă trebuie eliberată de un medic reumatolog sau de un medic de recuperare;

·Diagnosticul trebuie să fie clar, și anume că este vorba de artrită sau afecțiuni înrudite;

·Rețeta trebuie să menționeze în mod specific că "băile spa cu terapie termală sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor articulare X și a îmbunătăți mobilitatea";

·Sugestia de lectură a băilor termale " are un efect de durată asupra altor tratamente" vor fi mai eficiente.

2. Literatură de specialitate și ghiduri de suport

Citați ghiduri sau studii de reabilitare recunoscute din țară și din străinătate care demonstrează rolul masajului cu apă caldă + bule în reabilitarea artritei, pentru a demonstra că utilizarea căzii cu hidromasaj are o bază medicală.

Cum se solicită asigurarea pentru costurile unei căzi cu hidromasaj?

1. Rețeta medicului este cheia

Pentru a solicita rambursarea asigurării pentru cada cu hidromasaj, primul pas este obținerea unei rețete scrise de la un medic autorizat. Rețeta trebuie să detalieze următoarele:

·Pacientul este diagnosticat oficial cu artrită;

Utilizarea căzii cu hidromasaj este modalitatea recomandată de a îmbunătăți starea;

·Explicați faptul că alte terapii tradiționale nu mai pot satisface nevoile de tratament;

Numărul licenței și semnătura medicului

2. Trimiteți o scrisoare de necesitate medicală

Acesta este un document important pentru depunerea unei cereri la compania de asigurări. Trebuie să fie eliberat de un medic și să includă:

· Descrierea afecțiunii;

· Cum afectează simptomele viața de zi cu zi;

· Cum poate cada cu hidromasaj să ajute la ameliorarea simptomelor;

· Frecvența de utilizare și eficacitatea așteptată.

3. Specificațiile echipamentelor și pregătirea facturilor

Companiile de asigurări solicită de obicei solicitanților să furnizeze informații detaliate despre cada cu hidromasaj pe care au achiziționat-o, inclusiv:

· Numele și modelul produsului;

· Factură furnizor;

· Descriere funcțională (accent pe utilizarea medicală mai degrabă decât pe funcția de divertisment);

· Descrierea locului de utilizare (rezidențial vs. comercial).

Care este diferența dintre o cadă cu hidromasaj și un DME?

1. Ce este DME?

Conform definiției sistemului federal Medicare din SUA, DME (echipament medical durabil) se referă la:

· Echipament medical reutilizabil;

· Folosit pentru tratarea bolilor sau pentru a ajuta la reabilitare în mediul casnic;

· Are o utilizare minimă în scopuri non-medicale.

2. De ce nu este ușor ca o cadă cu hidromasaj să fie inclusă în DME?

Deși cada cu hidromasaj are anumite funcții medicale, aceasta:

· Scump;

· Aspectul și utilizarea sunt ușor de confundat cu facilitățile de divertisment;

· De obicei, nu se poate dovedi că are un efect terapeutic "unique" asupra pacienților (există multe opțiuni alternative, cum ar fi fizioterapia și compresele calde);

Prin urmare, este de obicei exclus din clasificarea DME, cu excepția cazului în care se solicită în mod specific prin procesul de apel individual.

Înțelegeți valoarea medicală a căzii cu hidromasaj

1. Ce este o cadă cu hidromasaj?

O cadă cu hidromasaj tip spa este un sistem de cadă închis care combină apă caldă la temperatură constantă, jeturi cu bule și funcții de masaj cu apă. Este adesea folosită pentru relaxarea mușchilor, ameliorarea stresului și efectuarea terapiei de recuperare. Spre deosebire de căzile obișnuite, căzile cu hidromasaj tip spa pun accent pe hidroterapie și sunt utilizate în tratamentul auxiliar al anumitor boli cronice.

2. Beneficiile căzilor cu hidromasaj pentru pacienții cu artrită

Artrita este o boală inflamatorie cronică caracterizată prin dureri articulare, rigiditate și mobilitate limitată. Pentru pacienții cu artrită, cada cu hidromasaj are următoarele avantaje medicale:

· Ameliorează durerile articulare: Apa fierbinte poate crește circulația sângelui și poate relaxa mușchii și articulațiile încordate;

· Ameliorează presiunea asupra articulațiilor: Flotabilitatea reduce povara greutății corporale asupra articulațiilor, în special pentru pacienții cu artrită la genunchi sau șold;

·Îmbunătățește flexibilitatea articulațiilor: Mediul cald ajută la antrenarea mobilității articulare;

·Reduce răspunsul inflamator: Apa fierbinte poate îmbunătăți metabolismul țesuturilor locale și poate ameliora rigiditatea și disconfortul.

Deoarece aceste funcții au fost recunoscute pe scară largă în literatura medicală,căzi cu hidromasajsunt considerate dispozitive auxiliare de tratament de către unele asigurări medicale, mai degrabă decât simple bunuri de consum de lux.

Aveți showroom-uri sau centre de demonstrații unde pot vedea spa-urile dumneavoastră?

Da, sediul central și fabrica noastră din Guangzhou dispun de showroom-uri unde clienții și distribuitorii pot vizualiza și testa direct căzile noastre spa cu jacuzzi, spa-urile pentru înot și căzile cu hidromasaj pentru exterior. Vă recomandăm să programați o întâlnire în avans pentru a experimenta calitatea și caracteristicile de design ale produselor Lovia Spa. Pentru cumpărătorii internaționali care nu pot vizita site-ul, oferim și videoclipuri detaliate, fotografii și mostre pentru a ajuta la luarea unor decizii de cumpărare informate.