Dacă am artrită, va plăti asigurarea din SUA pentru o cadă cu hidromasaj?

Artrita este o afecțiune cronică frecventă care afectează viața a milioane de oameni. Mulți oameni cu artrită caută moduri diferite de a-și ameliora simptomele, iar căzile cu hidromasaj sunt considerate unul dintre instrumentele eficiente pentru a ajuta la reducerea durerii și rigidității cauzate de artrită. Căzile fierbinți pot calma mușchii și pot ameliora presiunea articulațiilor prin apă caldă și masaj cu apă.

Cu toate acestea,căzi cu apă caldăsunt scumpe și mulți pacienți se întreabă: dacă am artrită, asigurările de sănătate din SUA vor plăti pentru o cadă cu hidromasaj? Acest articol va explora această întrebare în detaliu și va analiza factorii care pot afecta plata asigurărilor.

Dar artrită și căzile cu hidromasaj?

Înainte de a discuta dacă asigurarea acoperă căzile cu hidromasaj, trebuie mai întâi să înțelegem rolul căzilor cu hidromasaj în tratarea artritei.

Efectele fizice ale căzilor cu hidromasaj

Principalul efect terapeutic al căzilor de baie fierbinte provine din hidromasajul creat de apa caldă și curgerea apei. Apa caldă ajută la dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățește circulația sângelui și reduce rigiditatea și durerea articulațiilor. Efectul de masaj creat de jeturile de apă poate ameliora tensiunea musculară și poate reduce presiunea din jurul articulațiilor, ajutând pacienții să se relaxeze.

Nevoi speciale pentru pacienții cu artrită

Pentru pacienții cu artrită, în special cei cu dureri la genunchi, șolduri, coloana vertebrală sau articulațiile mâinilor, căzile cu hidromasaj pot fi relativ eficiente. Nu numai că pot ameliora durerea, dar pot și ajuta pacienții să efectueze exerciții de apă cu impact redus. Flotabilitatea apei poate reduce presiunea asupra articulațiilor, permițând pacienților să se întindă și să facă exerciții cu ușurință, ceea ce este deosebit de important pentru cei care au o mobilitate limitată sau nu pot efectua exerciții de mare intensitate.

Aprobare medicală și restricții

În timp ce căzile fierbinți sunt considerate un instrument eficient de tratament auxiliar, ele nu pot înlocui complet tratamentele medicale convenționale, cum ar fi medicamentele, kinetoterapie etc. Prin urmare, este în general considerat un tratament non-medicament pentru pacienții cu artrită și nu este întotdeauna considerat un dispozitiv medical necesar. .

Va plăti American Insurance pentru căzile cu hidromasaj?

Pentru a înțelege dacă asigurările americane de sănătate vor plăti pentru căzile cu hidromasaj, trebuie să înțelegem câteva principii de bază de acoperire ale asigurării de sănătate.

Necesitatea medicală

În Statele Unite, asigurările de sănătate vor plăti în general doar cheltuielile considerate " necesare din punct de vedere medical." Necesitatea medicală înseamnă că tratamentul sau dispozitivul este prescris de un medic pentru a trata, diagnostica sau preveni o anumită boală sau simptom. Cu alte cuvinte, dacă se dovedește că o cadă cu hidromasaj este "necesară" pentru tratamentul artritei și nu există alte opțiuni de tratament mai adecvate, atunci compania de asigurări poate lua în considerare plata pentru aceasta.

Cu toate acestea, căzile cu apă caldă sunt în general considerate un dispozitiv de lux sau de agrement, mai degrabă decât un dispozitiv strict medical. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, companiile de asigurări nu vor considera automat o cadă cu hidromasaj ca fiind o necesitate medicală. Chiar dacă ajută pacientul să se recupereze după artrită, necesită totuși o evaluare specifică și o recomandare clară din partea medicului.

Echipament medical durabil (DME)

O cadă cu hidromasaj poate fi clasificată ca " echipament medical durabil" (DME), care este un dispozitiv care poate fi utilizat în casa pacientului pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi un scaun cu rotile, cârje, glucometru din sânge etc. Dacă cada cu apă caldă este considerată DME și s-a dovedit că ajută în mod semnificativ tratamentul artritei pacientului, compania de asigurări poate plăti parțial pentru aceasta.

Cu toate acestea, pentru a avea o cadă cu hidromasaj considerată DME, pacientul trebuie de obicei să ofere o certificare medicală extinsă și să treacă printr-un proces riguros de aprobare. Majoritatea companiilor de asigurări nu vor compara căzile cu hidromasaj cu echipamentele DME standard (cum ar fi scaunele cu rotile sau rezervoarele de oxigen), deoarece este mai mult un dispozitiv de confort neesențial.

Tipuri de asigurări de sănătate

Diferite tipuri de planuri de asigurare au, de asemenea, acoperiri diferite pentru echipamente. Asigurarea privată de sănătate, asigurarea oferită de angajator, Medicare sau programele de stat Medicaid au toate reguli diferite. În general, asigurările private de sănătate vor oferi o acoperire mai extinsă, dar este posibil să fiți nevoit să plătiți mai mult din buzunar sau să aveți prime mai mari. În schimb, programele de asigurare furnizate de guvern, cum ar fi Medicare sau Medicaid, sunt mai stricte în ceea ce privește acoperirea dispozitivelor și, de obicei, plătesc numai pentru dispozitivele care îndeplinesc criterii stricte de necesitate medicală.

Când ar putea acoperi asigurarea o cadă cu hidromasaj?

Deși căzile cu hidromasaj nu sunt acoperite automat de asigurare în majoritatea cazurilor, există unele circumstanțe speciale în care pacienții cu artrită pot încerca să obțină rambursarea unei părți sau a întregului cost prin asigurare. Iată câteva scenarii posibile:

Rețeta medicului

Dacă artrita dumneavoastră este foarte severă și tratamentele tradiționale, cum ar fi terapia fizică și medicamentele, nu au fost eficiente în ameliorarea simptomelor, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o cadă cu apă fierbinte ca dispozitiv de tratament. O rețetă poate fi folosită ca bază pentru acoperirea asigurării, indicând faptul că cada cu hidromasaj este necesară.

Cu toate acestea, chiar dacă un medic a scris o rețetă, compania de asigurări are în continuare dreptul de a decide dacă acceptă cererea. De obicei, ei fac această judecată pe baza stării generale de sănătate a pacientului, a eficacității altor tratamente și a caracterului practic al dispozitivului medical.

Dovada necesității medicale

De asemenea, va trebui să furnizați companiei dvs. de asigurări documente medicale suficiente că o cadă cu hidromasaj este necesară pentru a vă trata simptomele artritei. Această documentație poate include un raport detaliat al medicului, un plan de tratament, rezultatele tratamentului anterior și informații despre motivul pentru care tratamentele tradiționale nu au fost eficiente. Numai în cazul în care aceste documente dovedesc că cada cu hidromasaj are un efect semnificativ asupra tratamentului afecțiunii, compania de asigurări va lua în considerare plata unei părți din cost.

Severitatea stării

În general, companiile de asigurări vor lua în considerare plata pentru tratamente netradiționale numai dacă artrita dumneavoastră este foarte severă sau provoacă o afectare semnificativă a vieții. Dacă artrita îți limitează sever mobilitatea sau durerea interferează cu funcțiile zilnice de bază, compania ta de asigurări este mai probabil să considere o cadă cu hidromasaj " necesară din punct de vedere medical."

Solicitați aprobarea în avans

Pentru a evita problemele viitoarelor dispute cu privire la costuri, ar trebui să solicitați aprobarea de la compania de asigurări înainte de a cumpăra o cadă fierbinte. Acest proces poate dura mult timp, iar compania de asigurări va examina toate materialele solicitate și va decide dacă aprobă plata. În timpul procesului de aprobare, ar trebui să cooperați activ pentru a furniza toate documentele necesare și certificarea medicului.

Pentru ce cheltuieli nu vor plăti asigurarea de obicei?

Deși există anumite circumstanțe speciale în care o companie de asigurări poate plăti parțial pentru o cadă cu hidromasaj, există multe alte cheltuieli legate de cada cu hidromasaj care nu sunt de obicei acoperite de asigurare.

Costuri de instalare și întreținere

Instalarea căzii cu hidromasaj necesită de obicei echipamente și personal profesional și implică proceduri complexe, cum ar fi conexiunile la apă și electricitate și instalarea fundației. Chiar dacă costul echipamentului pentru cada cu hidromasaj este acoperit de asigurare, costurile de instalare și întreținere nu sunt de obicei incluse. În plus, costurile ulterioare de curățare, dezinfecție și reparații sunt rareori rambursate de asigurări.

Costuri de utilizare privată

Dacă cada cu apă fierbinte este folosită mai degrabă în scopuri de agrement sau relaxare decât în ​​scopuri de tratament, companiile de asigurări vor refuza de obicei să plătească costurile relevante. Deoarece căzile cu hidromasaj au funcții duble, pot fi folosite atât în ​​scopuri de tratament, cât și în scopuri recreative. Companiile de asigurări pot pune la îndoială adevăratul scop al pacientului pentru achiziționarea acestuia și pot refuza să plătească pentru el.

Echipamente de lux

Dacă pacientul alege o cadă cu hidromasaj de ultimă generație sau de lux, mai degrabă decât un dispozitiv care satisface nevoile de bază de tratament, companiile de asigurări de obicei nu vor plăti costurile suplimentare. Căzile cu hidromasaj de lux pot avea caracteristici neesențiale, cum ar fi jeturi suplimentare, efecte de iluminare, sisteme de sunet etc., care sunt de obicei considerate bunuri de lux, mai degrabă decât echipamente medicale.

Cum să creșteți șansele ca costurile căzii cu hidromasaj să fie acoperite de asigurare?

Dacă aveți artrită și doriți ca asigurarea să plătească o parte sau toată cada cu hidromasaj, următoarele sfaturi vă pot ajuta să vă creșteți șansele de succes:

Păstrați înregistrări detaliate ale stării dumneavoastră și ale tratamentului

Păstrați evidențe medicale detaliate, inclusiv tratamentele anterioare și eficacitatea acestora, precum și de ce o cadă cu hidromasaj este un pas următor necesar. Având înregistrări medicale adecvate pentru a dovedi că tratamentele anterioare nu au îmbunătățit semnificativ starea dumneavoastră, poate crește probabilitatea ca compania dumneavoastră de asigurări să vă accepte cererea.

Consultați-vă medicul și obțineți o rețetă

Lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre fezabilitatea unei căzi cu apă fierbinte ca dispozitiv de tratament. Dacă medicul dumneavoastră este de acord că o cadă fierbinte poate fi utilă pentru artrita dumneavoastră, ar trebui să solicitați o rețetă detaliată și să includeți un raport medical.

Comunicați proactiv cu compania dvs. de asigurări

Înainte de a vă decide să cumpărați o cadă fierbinte, trebuie să contactați mai întâi compania de asigurări pentru a înțelege reglementările și cerințele relevante și să trimiteți o cerere de pre-aprobare. Obținerea aprobării în avans poate evita disputele cu privire la costuri mai târziu.

Cercetați polițele de asigurare aplicabile

Înțelegeți polița de asigurare pe care o achiziționați și cercetați termenii acesteia cu privire la echipamente medicale durabile (DME). Unele planuri de asigurare pot oferi suport de plată pentru echipamente medicale speciale, iar înțelegerea acestui termen vă poate ajuta să vă pregătiți materialele de aplicare într-un mod specific.

Indiferent dacă sunteți distribuitor sau antreprenor de wellness, Lovia Spa oferă amestecul perfect de prețuri mici și producție de înaltă calitate. Produsele noastre, inclusiv certificate CEspa-uri acrilice și căzi cu hidromasaj din lemn, sunt disponibile la tarife angro, asigurând profitabilitate afacerii dumneavoastră.